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醫保信息

服務指南

醫保服務內容

1、負責提供醫保知識和物價政策的咨詢

2、負責醫保知識和物價政策的宣傳

3、負責醫保報銷比例和醫療費用解釋

4、省市各地各級醫保部門、醫院各部門醫保相關事宜的聯系與溝通

5、有關醫保病人住院、門診就診流程的咨詢

6、醫?;颊咄馀涮幏搅鞒套稍?/p>

7、醫保住院患者聯網結算異常的解決

8、各類醫保審批備案操作:

規定病種審核備案、大病用藥審批、特治特藥審批、醫?;颊叱鰢鴰帉徟?、醫保外傷病人納入醫保支付審核、轉外就醫審核、醫?;颊咛崆芭渌帉徟鷤浒?、抗病毒藥物備案、醫??ń怄i等


醫保服務地點及聯系電話

院區醫保服務地點聯系電話
慶春院區門診1號樓3樓綜合服務中心5、6、7號窗口0571-87236640
之江院區門診1號樓2樓綜合服務中心0571-87238295
城站院區1號樓4樓0571-87235278
余杭院區門診1樓綜合服務中心0571-87233992

醫院等級信息

醫院名稱浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江省第一醫院
醫院等級三甲(省、市醫保定點醫療機構)
地址浙江省杭州慶春路79號
電話0571-87236639
郵編310003
省編碼330000101001
國家編碼3300001101001

就醫報銷流程

一、省市醫?;颊呔歪t報銷流程

二、省異地參?;颊呔歪t報銷流程

三、特殊病種審批備案流程

1.納入范圍                        

目前杭州市和省級醫保有下述11類疾病進規定病種:惡性腫瘤,系統性紅斑狼瘡,血友病,再生障礙性貧血,慢性腎功能衰竭透析,情感性精神病,精神分裂癥,器官移植后抗排異治療,艾滋病,耐藥性肺結核,兒童孤獨癥。

外地醫保規定病種還包括一些慢性病,范圍各地不完全相同。


2.辦理流程
第一步 門診/住院部 由經管醫生填寫規定病種待遇備案表
第二步 醫保辦 患者持備案表、有明確診斷的診斷證明書或出院小結或病理報告去醫保窗口辦理
第三步 各地醫保中心 患者攜審核后的備案表、診斷相關病歷、病理報告和一寸照片,去當地醫保中心辦理規定病種證歷本。

四、外傷患者就醫報銷流程(省醫保、市醫保)

省本級和杭州市醫保的外傷病人需審批后才能進入醫保報銷流程,有第三方責任的(如車禍)不得納入基本醫保報銷。

五、出國帶藥流程(省本級、杭州市醫保)

溫馨提示:審批成功后,醫??ò闯鼍硶r間自動封鎖?;貒?,杭州市醫?;颊咝枨巴嗅t保中心辦理解鎖手續,才能正常使用。省醫保到期會自動解鎖,若提前回國需前往省醫保中心辦理解鎖手續,才能正常使用。

醫保政策

杭州市醫保報銷政策

1.職工醫保報銷比例

職工醫保門診住院備注
起付標準個人承擔比例起付標準起付標準至4萬元4萬元至40萬元40萬元以上
在職100024%80018%12%大病醫保支付轉診起付標準減免300
元,急診視同轉診
退休30018%18%8%

注:個人承擔比例是指納入醫保報銷范圍的部分費用患者個人承擔比例,自理、自費部分費用除外,下同。

2.居民醫保報銷比例

居民醫保門診住院備注
起付標準個人承擔比例起付標準起付標準至30萬元30萬元以上
少兒、城鄉一檔30060%80030%大病保險支付轉診起付標準減免300 元,急診視同轉診
城鄉二檔70%
大學生60%

3.規定病種

規定病種患者的門診待遇參照住院報銷比例(限規定病種有關的醫療費用),住院醫保待遇不變。


浙江省省級醫保報銷政策

省醫保門診住院
起付標準個人承擔比例起付標準起付標準至4萬元4萬元以上
在職100025%80018%12%
退休30012%6%
建國前老工人300------------6%

異地就醫報銷政策

(1)省外參?;颊?/strong>

全國聯網結算系統目前已支持住院使用,門診正逐步實現全國聯網。本院是已開通全國結算的網點,您的卡能否在本院住院時刷卡使用,主要取決于當地。

請咨詢當地醫保中心(或醫保局),如果當地醫保也已開通全國聯網結算功能,請在當地醫保中心(或醫保局)辦理:1、跨省異地就醫手續;2、將患者醫??ㄟB通至國家網平臺,備案至:浙江省省本級(本院為省級醫院,如備案到浙江省杭州市,可能只能在杭州市級醫院使用)。上述2個手續辦理成功后即可在本院正常刷卡結算。(如因線路故障等各種原因不能正常刷卡的,均需先自費墊付,回當地報銷)

(2)省內異地參?;颊?/strong>

門診:目前省內大部分地區的職工醫??稍谖以褐苯铀⒖ńY算,直接報銷,部分地區需要先在當地辦好轉診手續,否則無法直接刷卡。省內大部分地區的居民醫?;颊弋惖鼐歪t門診無待遇。特殊病種患者請咨詢當地如何在外地使用醫???,還是自費回當地報銷。具體報銷比例各地不一樣,請咨詢當地。

住院:住院已開通全省聯網結算,請先在當地辦好轉院手續,再來我院刷卡住院。

常見問題

Q:因未帶醫???醫??ㄟz失/醫??〒p壞/醫??ü收?,自費入院,住院后可否進醫保刷卡報銷?

A:住院時自費入院,一般情況下請在3天內申請轉醫保,否則目前住院時間短,很容易因材料費用沒有匹配等情況導致費用問題,影響報銷待遇。自費轉醫保流程:由所在科室審核醫??ㄊ欠窀≡夯颊咭恢?,排除外傷等情況,符合后寫通知條給住院處告知改醫保。


Q:自費回當地報銷需要準備哪些材料?

A:一般情況下,住院患者回當地報銷需要帶出院小結、住院發票和費用匯總清單;門診患者回當地報銷需要帶門診就診記錄、發票。具體以當地醫保部門的規定為準。


Q:參?;颊哂龅结t保網絡故障/醫保系統升級維護如何就醫?

A:可以等網絡恢復正常后再使用;若網絡不能及時恢復,請持自費掛號或取號,就診后將發票及門診電子病歷拿到醫保窗口蓋章(限就診當天),回當地醫保經辦機構報銷。


Q:患者需要出國可以多配藥嗎?

A:省本級和市本級(包括蕭山、余杭和富陽)的慢性病者出國帶藥,醫保正常允許配藥小于等于6個月。


Q:慢性病患者可以提前幾天開藥?

A:慢性病患者(高血病、冠心病、糖尿病、肝炎、肺結核、精神病、癌癥等),門診續配藥只能提早5天之內,如果要出差或出去旅游等特殊情況,請患者持外出車票/機票等憑證到醫保窗口辦理備案手續。


Q:外省患者在我院如何就醫報銷?

A:目前門診國內部分地區已聯網,住院全國都可聯網結算。來我院就診前患者要到當地社保(醫保)辦理相關異地就醫備案手續,否則無法聯網結算,當地是否給與報銷以及具體報銷比例均由當地政策決定,具體請咨詢當地。


Q:規定病種患者在我院如何就醫報銷?

A:浙江省醫保、杭州市醫保的規定病種患者可直接刷卡結算。此外,目前浙江部分地區已開通規定病種門診異地刷卡結算,具體政策請咨詢當地醫保中心。若規定病種不能正常刷卡,門診請辦理自費卡就診,自費結算后回當地報銷。


Q:哪些人可以辦理特殊病種?

A:目前杭州市和省級醫保有下述11類疾病進規定病種:惡性腫瘤,系統性紅斑狼瘡,血友病,再生障礙性貧血,慢性腎功能衰竭透析,情感性精神病,精神分裂癥,器官移植后抗排異治療,艾滋病,耐藥性肺結核,兒童孤獨癥。外地醫保規定病種還包括一些慢性病,范圍各地不完全相同。