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光明日報:《中國醫師協會:住培基地開設教學門診有利于培訓對象多臨床》

2022-08-09331

近日,記者從中國醫師協會獲悉,在浙江大學醫學院附屬第一醫院(以下簡稱浙大一院)的門診大廳里,患者可以免費掛到平時“一號難求”的專家號,而且和醫生交流的時間非常充分。

對此,中國醫師協會畢業后醫學教育綜合部主任吳振龍介紹,浙大一院開設的這種門診是能夠提供教學功能的門診,由培訓對象(住院醫師)對患者進行診療,指導教師在關鍵部分進行把關,所有的診療行為由培訓對象和指導醫師共同完成,而原本5-10分鐘的門診時間,因為培訓對象的參與,整個門診時長超過20分鐘,甚至30分鐘。與傳統的門診教學不同,教學門診更注重培訓對象與患者面對面的溝通,屬于“主動”學習,不再是指導醫師看診、培訓對象在旁邊學習的模式。

“您哪里不舒服?”“怎么個痛法?”前幾日一早,23歲海寧患者小張(化名)因為急性上腹部疼痛來浙大一院就診,親切問診的醫生看起來貌似跟他差不多年齡。

“這么年輕能看病嗎?”小張內心有點緊張,但抬頭望了眼坐在一旁的浙大一院黨委書記、我國著名器官移植和肝膽胰外科專家梁廷波教授,他不安的心就定了。

在指導醫師梁廷波的指導下,經過仔細問診以及查體、查看影像報告,小張眼里的“同齡”醫生給他下了診斷:膽囊結石卡住了膽囊頸而導致的急性膽囊炎,由于現在沒有劇痛可以擇期手術,把這個結石取出。

“太胖了要減肥,您這個結石大概率就是肥胖導致的,要是再這么胖下去還會有心血管疾病的風險?!绷和⒉ㄖ笇贻p醫生:小張的膽囊結石是小事,肥胖才是大事,肥胖會引起更大的健康問題,一定要結合患者的個人情況有針對性的給出診斷。同時,他建議小張先去做個B超、抽個血,評估一下結石和炎癥情況,然后再去內分泌門診咨詢下如何科學減肥。

半個小時后,小張走出診室去做檢查?!斑@個門診看病看得很仔細,掛號還免費,關鍵還能與權威專家面對面交流?!毙埇F場為教學門診點贊。

而第一次“獨自”看診的浙大八年制醫師王同學則感受頗深,長期在病房實習,對于門診我們是相對陌生的。與病房相比,門診病人的病種更加豐富,這就要求我們有扎實的基礎理論知識來迅速分診與初步診斷。

吳振龍指出,教學門診并不是一個新鮮事物。多年前就寫入教育部和原衛生部聯合頒發的文件中,已經得到全行業的普遍認可。但由于臨床醫療發展迅速,醫療需求呈“井噴式”增長等原因,教學門診逐漸被忽視,大多數醫院已不再設立教學門診,對醫學人才培養十分不利。住院醫師規范化培訓(以下簡稱住培)基地設立教學門診,可以根據住培目標和內容篩選相應的疾病尤其是常見病多發病,進行臨床帶教。這對于剛剛進入臨床二級學科培訓的住院醫師來說,很有必要,也是分層遞進培訓的要求。

他表示,2020年印發的《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》(國辦發〔2020〕34號)還明確要求,高校附屬醫院要健全臨床教學組織機構、穩定教學管理隊伍,圍繞人才培養整合優化臨床科室設置,設立專門的教學門診和教學病床,著力推進醫學生早臨床、多臨床和反復臨床。教學門診的設立,是為了能更好地鍛煉醫學生的臨床思維,實現早臨床,進一步強化醫教協同在醫學教育中的重要作用。對于住培來說,教學門診也是提高培訓對象臨床診療能力和醫患溝通能力的重要渠道。

近年來,中國醫師協會積極推動教學門診、教學病床的設立,并在住培重點專業基地中先行先試,以推動住培高質量發展。浙大一院恢復教學門診的設立,彰顯浙大一院高度重視醫學人才培養,并針對醫學人才培養中的痛點和難點,實施教學改革探索,值得肯定。各住培基地可以結合自身實際,借鑒浙大一院經驗做法,因地制宜地利用好門診教學資源,為住院醫師創造更好的培訓條件。(光明日報全媒體記者金振婭)